【病案信息学】| 考试重点

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病案信息学

(文秘本  2019级)

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第一章  病案信息学绪论

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01

病案的定义

02

病案与病历的区别

病案与病历的区别

病案

指已完成医疗活动的医疗记录

病历

指在医疗过程中的医疗记录

03

载体

它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

04

病案管理与病案信息管理的定义

05

病案的功能

病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能

06

病案的作用

1

医疗作用(利用了病案的备忘功能)

2

研究作用(利用了病案的备考功能

3

教学作用(利用了病案的备考功能)

4

管理作用(利用了病案的备考功能)

5

医疗付款作用(利用了病案的凭证功能)

6

医疗纠纷和医疗法律依据作用(利用了病案的守信和备考功能)

7

历史作用(利用了病案的备忘和备考功能)

07

收集

病案资料的收集是病案信息管理工作的第一步,也是基础工作。

对于门诊病案,资料源头通常始于建卡中心或挂号室。

对于住院病案,工作流程应始于住院登记。

08

整理

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第二章  写作载体

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第三章

写作主体、客体和受体

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THE

END

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原文始发于微信公众号(七天神像):【病案信息学】| 考试重点