悟空の小屋

1）脂纹期
肉眼：病灶位于动脉内膜面，可见黄色斑点和黄色条纹，常位于血管分支开口处。
镜下：内膜下有大量泡沫细胞聚集，少量的淋巴细胞、中性粒细胞等。

2）纤维斑块期

肉眼：动脉内膜面出现明显隆起的灰黄色、瓷白色斑块

镜下：典型病变主要有3个部分：①纤维帽 ②脂质区 ③基底部

3）粥样斑块期（粥样斑块亦称粥瘤）

肉眼：动脉内膜面出现明显隆起的灰黄色斑块

镜下：可见纤维帽玻璃样变、胆固醇结晶及钙化，坏死物底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞，外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

4）复合病变

（1）主动脉粥样硬化：

病变多见主动脉后壁和其分支开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻。

（2）冠状动脉粥样硬化：

好发部位以左冠状动脉前降支最多，其后是右主干，左主干或左旋支、后降支。

（3）颈动脉及脑动脉粥样硬化：

常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环

（4）四肢动脉粥样硬化

下肢动脉粥样硬化较上肢多见。当动脉管腔完全阻塞，侧支循环又不能建立时，可引起局部的缺血性梗死，甚至发展为干性坏疽。

概念：

临床表现：

（1）概念：

（2）分类：

（3）临床表现：

（1）概念：

（2）病因：

（3）类型：

①区域性心肌梗死（亦称透壁性心肌梗死）

②心内膜下心肌梗死

（4）常见部位：

（1）高血压的概念：

（2）高血压的分类：

①症状性高血压(或继发性高血压)，占5%~10%

②原发性高血压（或高血压病），占90%~95%

（3）原发性高血压的概念：

①良性高血压病（缓进型高血压病）

②恶性高血压病（急进型高血压病）

（5）向心性心脏肥大的概念：

      基本病变：全身细小动脉间歇性痉挛

表现为原发性颗粒性固缩肾或细动脉性肾硬化

肉眼：

（1）长期慢性高血压可引起心脏病变，称为高血压性心脏病

（2）临床上：

（1）也称急进型高血压病，较少见，该病多见于青壮年。

（2）病理变化：主要累及脑和肾

①增生性小动脉炎（呈同心层状增厚、如洋葱皮样）

②坏死性细动脉炎

细菌性肺炎分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。

（1）概念：

（2）病理变化：

多见于左肺或右肺下叶，主要特点是急性纤维素性炎。

病理分期：

1. 充血水肿期
2. 红色肝样变期
3. 灰色肝样变期
4. 溶解消散期

（3）并发症：

（1）红色肝变期 

镜下：

肺泡壁毛细血管处于扩张、充血状态。

肺泡腔内含有大量红细胞、一定量的纤维素及其间夹杂的少量中性粒细胞和巨噬细胞。

（2）灰色肝变期

镜下：

肺泡壁毛细血管受压，成贫血状态。

肺泡腔内以纤维素为主，含有大量中性粒细胞，极少量的红细胞。

（2）病理变化：

镜下：

（3）临床与病理联系：

• 咳嗽、咳痰 — 支气管炎性渗出物

• 支气管通气障碍 — 紫绀

• 炎性渗出物 — 听诊可闻湿啰音

• X线 — 散在灶状阴影

（4）并发症：

慢性阻塞性肺疾病是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。

（1）共同特点：

肺实质和小气道受损、导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全

（2）主要包括;

（1）概念：

（2）临床表现及诊断标准：

①临床表现：以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的过程为特征。

②诊断标准：患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，持续2年或更长时间。

（3）病理变化：

（4）并发症：最常见的是肺气肿和慢性肺源性心脏病

（1）概念：

（2）类型：

1）肺泡性肺气肿

2）间质性肺气肿

3）其他类型肺气肿

肺气肿患者特有的体征——“桶状胸”

肺癌的组织学类型：8个基本类型（※前3个）

①鳞状细胞癌（最常见）②腺癌（女性常见）

③小细胞癌（最恶劣愈后最差，对放化疗敏感）

④大细胞癌 ⑤腺鳞癌 ⑥肉瘤样癌 ⑦类癌 ⑧唾液腺癌

镜下：

现已知的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型6种。其中乙型肝炎较多见，肝炎病毒是引起病毒性肝炎的原因。

基本病理变化：

1）肝细胞变性

 ①点状坏死

 ②碎片状坏死

 ③桥接坏死

 ④大片坏死

概念：

肝细胞弥漫性变性和坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。

门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化。

概念：

病理变化：

①假小叶中有变性、坏死和再生的肝细胞

②假小叶周围包绕的纤维间隔较薄，宽度一致

③炎细胞浸润（淋巴细胞和单核细胞）

④小胆管增生

⑤中央静脉缺如、偏位或有2个以上

①慢性淤血性脾大

②胃肠淤血、水肿

③腹水

④侧支循环形成（3种）

①白蛋白合成障碍
②出血倾向

③黄疸

④对雌激素的灭活作用减弱（eg:蜘蛛痣、肝掌）

⑤肝性脑病（肝昏迷）

（一）门静脉高压症